Берут ли на СВО со сколиозом: степени искривления позвоночника и годность
При сколиозе категория годности зависит от угла искривления, фиксации деформации, ротации позвонков и нарушения функций позвоночника. Одни случаи относятся к категории «Б», другие — к «В» или «Д». Порог между ними не всегда совпадает с границей степени сколиоза.
При фиксированном сколиозе II степени с углом 11–17° без нарушения функций статья 66 предусматривает по I графе категорию «Б-4». При фиксированном искривлении с ротацией позвонков, не подпадающем под это исключение, возможна категория «В». Тяжёлые формы с выраженным нарушением функций могут соответствовать «Д».
Как ВВК определяет годность при сколиозе
Искривления позвоночника рассматривают по статье 66 Расписания болезней, утверждённого постановлением Правительства № 565. Она охватывает заболевания позвоночника и их последствия, включая фиксированные искривления.
Категория зависит от характера деформации, объективных данных и функциональных нарушений. Поэтому запись «сколиоз II степени» сама по себе не определяет итог ВВК.
Необходимо установить угол, наличие ротации позвонков, фиксированность искривления, сопутствующие изменения и ограничения движений.
Четыре степени сколиоза по углу искривления
Действующая статья 66 предусматривает рентгенологическое определение степени по углу искривления позвоночника.
| Степень | Угол искривления | Что означает для ВВК |
|---|---|---|
| I | 1–10° | Оцениваются объективные данные и нарушения функций. |
| II | 11–25° | Особенно важна граница 17° и наличие фиксации. |
| III | 26–50° | Могут присутствовать существенные функциональные ограничения. |
| IV | Более 50° | Необходимо установить выраженность нарушений функций и соответствующий пункт статьи. |
Для определения угла используют рентгенографические данные. Визуальное впечатление от осанки и фотографии спины не заменяют медицинское измерение.
Какие категории годности предусмотрены статьёй 66
| Пункт | Характеристика | I графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» | Значительное нарушение функций | Д | Д |
| «б» | Умеренное нарушение функций | В | В |
| «в» | Незначительное нарушение функций | В | Б |
| «г» | Фиксированный сколиоз II степени 11–17° без нарушения функций | Б-4 | Б |
| «д» | Объективные данные без нарушения функций | Б-3 | А |
Категория «В» не означает то же самое, что «Д». В первом случае речь об ограниченной годности, во втором — о негодности к военной службе.
Почему граница 17 градусов имеет значение
Статья 66 специально выделяет фиксированный сколиоз II степени с углом 11–17° без нарушения функций: это пункт «г» с категорией «Б-4» по I графе.
При фиксированном приобретённом искривлении с ротацией позвонков, не подпадающем под это исключение, применяется пункт «в» при соответствующих условиях.
Угол ровно 17°
Он входит в диапазон пункта «г». Однако применение пункта требует одновременно наличия фиксированного сколиоза II степени и отсутствия нарушений функций.
Угол 18°
Он уже не входит в диапазон 11–17°. Для применения пункта «в» необходимо установить предусмотренные признаки фиксированного приобретённого искривления, включая ротацию позвонков.
Только угол не заменяет полный диагноз. При пограничных значениях важно изучать снимки, метод измерения и наличие признаков фиксации.
Фиксированный и нефиксированный сколиоз
Фиксированный сколиоз — устойчивое структурное искривление, при котором имеются соответствующие анатомические изменения позвоночника. При структурной деформации может определяться ротация позвонков.
Нефиксированное искривление может изменяться при смене положения тела и не всегда соответствует тем же критериям, что структурный сколиоз.
Поэтому в заключении рентгенолога важны не только цифры угла, но и описание характера искривления. Если в документах отсутствуют сведения о фиксации и ротации, при необходимости проводится уточняющее исследование.
Какие нарушения функций позвоночника учитывают
Статья 66 предусматривает оценку статической и двигательной функций, а при соответствующих заболеваниях — неврологических нарушений.
- Ограничение движений. Оценивается амплитуда наклонов и поворотов позвоночника.
- Статические нарушения. Учитывается способность длительно сохранять вертикальное положение.
- Болевой синдром. Значение имеют подтверждённые медицинскими обращениями боли и их связь с заболеванием.
- Неврологические симптомы. Проверяются нарушения чувствительности, мышечной силы и рефлексов.
- Деформация грудной клетки. В отдельных тяжёлых случаях важны ограничения дыхательной функции.
Отдельная жалоба на боль не подтверждает автоматически значительное нарушение функций. ВВК сопоставляет симптомы с объективными исследованиями.
Как обследуют сколиоз перед заключением контракта
- Осмотр ортопеда. Оцениваются осанка, положение плеч, таза и другие клинические признаки.
- Рентгенография позвоночника. Выполняются исследования, необходимые для определения угла и характера деформации.
- Оценка фиксации. При необходимости сравнивают положение позвоночника на соответствующих снимках.
- Проверка двигательных функций. Измеряются ограничения и клинические нарушения.
- Неврологическое обследование. Проводится при наличии симптомов поражения нервных структур.
- Заключение ВВК. Определяются пункт статьи 66 и категория годности по применимой графе.
Можно ли использовать старый рентген
Старые исследования могут подтверждать историю заболевания. Но при изменении состояния или отсутствии достаточных сведений комиссия может назначить актуальные исследования.
Какие документы нужны при сколиозе
| Документ | Что подтверждает |
|---|---|
| Рентгенограммы позвоночника | Угол искривления и характер деформации. |
| Заключение рентгенолога | Степень сколиоза, сведения о ротации и другие признаки. |
| Заключение ортопеда | Функциональное состояние позвоночника. |
| Заключение невролога | Наличие неврологических нарушений при соответствующих симптомах. |
| Амбулаторная карта | Историю обращений, жалоб и лечения. |
| Результаты дополнительных исследований | МРТ или другие исследования при наличии показаний. |
Частые ситуации при сколиозе
Сколиоз I степени, угол 8°
Сам по себе такой угол не означает категорию «В». При отсутствии нарушения функций оцениваются объективные данные и остальные медицинские требования.
Сколиоз II степени, угол 15°
Если искривление фиксированное и отсутствует нарушение функций, действует пункт «г» статьи 66 с категорией «Б-4» по I графе.
Сколиоз II степени, угол 20°
При фиксированном искривлении с ротацией позвонков, соответствующем пункту «в», по I графе предусмотрена категория «В».
Сколиоз III степени
Нужно оценить деформацию и нарушения функций. III степень сама по себе не позволяет без обследования присвоить категорию «Д».
Сколиоз IV степени
Значительная деформация требует оценки по статье 66 с учётом функциональных нарушений. При соответствии пункту «а» устанавливается категория «Д».
Как сколиоз влияет на поступление по контракту
Решение о пригодности принимается на основании категории годности и медицинских требований к кандидату. Кроме статьи 66, в предусмотренные особые периоды для ограниченно годных применяется специальный перечень приказа № 850.
Сколиоз как самостоятельный диагноз без дополнительных характеристик не указан там отдельным универсальным запретом. Однако могут учитываться тяжёлые последствия повреждений позвоночника и другие заболевания, перечисленные в перечне.
При оценке важно не смешивать хроническое искривление позвоночника и последствия переломов: для них могут применяться разные статьи Расписания болезней.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО со сколиозом I степени?
При отсутствии существенных нарушений функций I степень сама по себе не означает негодность.
Какую категорию дают при сколиозе 15 градусов?
При фиксированном сколиозе II степени без нарушения функций статья 66 предусматривает «Б-4» по I графе.
Сколиоз 18 градусов — категория «В»?
При наличии фиксированного искривления с ротацией позвонков и выполнении критериев пункта «в» возможна категория «В» по I графе. Одного числа недостаточно.
Берут ли с III степенью?
Категория определяется по деформации и нарушениям функций. Автоматически приравнивать III степень к «Д» неправильно.
Если спина не болит, сколиоз не учитывают?
Не всегда. Фиксированное искривление с ротацией может иметь значение и при отсутствии выраженной боли.
Можно ли определить категорию по фотографии спины?
Нет. Требуются рентгенологические данные и медицинская оценка.
Как оспорить ошибочный угол искривления?
Следует проверить исследование и заключение рентгенолога, представить объективные данные и использовать предусмотренный порядок пересмотра заключения ВВК.