Берут ли на СВО с псориатическим артритом
Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, которое может развиваться у людей с псориазом. Оно поражает пальцы, крупные суставы, сухожилия и иногда позвоночник. При оценке годности учитывают не только наличие псориаза, но и активность артрита, последствия для движений и результаты лечения.
Псориатический артрит оценивается по статье 64 Расписания болезней. При значительном нарушении функций или предусмотренных критериях активности после лечения — категория «Д». При отсутствии системных проявлений и активности на фоне противоревматической терапии — пункт «б», также «Д» по I графе. Для иных предусмотренных менее выраженных нарушений пункт «в» даёт «В» по I графе.
Можно ли заключить военный контракт с псориатическим артритом
Псориатический артрит развивается вследствие иммуновоспалительного процесса. У одних пациентов воспаление затрагивает несколько небольших суставов, у других — крупные суставы, позвоночник и места прикрепления сухожилий к костям.
В действующем Расписании болезней псориатическая артропатия прямо названа среди серонегативных спондилоартритов в статье 64. Эта статья отличается от правил оценки обычного дегенеративного артроза.
Важны точный ревматологический диагноз, степень функциональных ограничений, наличие активности заболевания и применяемая терапия. Категорию нельзя определять только по количеству кожных бляшек.
Какие категории годности предусмотрены статьёй 64
| Пункт | I графа | II графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» — значительные нарушения, тяжёлое течение или специальные критерии сохраняющейся активности | Д | Д | Д |
| «б» — умеренные нарушения; предусмотренные формы артрита без активности на фоне противоревматической терапии | Д | Д | В |
| «в» — незначительные нарушения и редкие обострения в предусмотренных случаях | В | В | Б |
По действующей редакции статьи 64 серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности на фоне противоревматической терапии относятся к пункту «б».
При тяжёлом течении, значительных нарушениях либо стойкой активности после определённой терапии применяется пункт «а».
Важно: при псориатическом артрите нельзя использовать упрощённое правило «нет боли — значит годен». Подтверждённая ремиссия на терапии имеет отдельное нормативное значение.
Чем псориатический артрит отличается от псориаза кожи
Псориаз кожи характеризуется воспалительными высыпаниями и оценивается по статье 62 Расписания болезней. Псориатический артрит связан с воспалительным поражением суставов и относится к статье 64.
Оба заболевания могут сосуществовать, но не у каждого человека с кожным псориазом развивается артрит.
Если имеются только кожные высыпания, диагноз псориатического артрита нельзя устанавливать автоматически. Для подтверждения поражения суставов необходим ревматологический осмотр и обследование.
Какие признаки указывают на псориатический артрит
- Припухлость суставов. Может сопровождаться болью и ограничением движений.
- Утренняя скованность. При воспалительной природе часто уменьшается после начала движения.
- Дактилит. Диффузное воспаление пальца с характерной припухлостью.
- Энтезит. Воспаление мест прикрепления сухожилий или связок.
- Боль в спине воспалительного характера. Возможна при осевом поражении.
- Изменения ногтей. Ямки, расслоение или другие признаки псориатического процесса.
Ни один отдельный симптом не заменяет комплексного диагноза.
Как оценивают активность заболевания
Активность псориатического артрита оценивают по числу воспалённых суставов, энтезитам, дактилитам, жалобам и объективным изменениям.
Для оценки могут использоваться С-реактивный белок, СОЭ, ультразвуковое исследование суставов и МРТ. Нормальные лабораторные маркеры не всегда исключают активный артрит.
В действующей статье 64 предусмотрен специальный критерий пункта «а»: сохранение признаков активности через шесть месяцев рациональной терапии генно-инженерными биологическими или таргетными синтетическими базисными противовоспалительными препаратами при выполнении других условий статьи.
Если псориатический артрит давно находится в ремиссии
Ремиссия может быть достигнута на фоне регулярной противоревматической терапии. При этом отсутствие боли не означает исчезновение установленного хронического заболевания.
Статья 64 прямо включает серонегативные спондилоартриты без признаков активности на фоне противоревматического лечения в пункт «б».
По I графе для пункта «б» предусмотрена категория «Д», по III — «В». Поэтому нельзя обещать более мягкую категорию только по факту хорошего самочувствия.
Что учитывают при лечении биологическими препаратами
Для некоторых пациентов назначают генно-инженерные биологические препараты или таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты.
В медицинских документах важно указать применяемое средство, сроки лечения, активность болезни до начала терапии и результат наблюдения.
Факт использования такого препарата сам по себе не определяет пункт «а»: норматив предусматривает конкретные условия, включая сохраняющуюся активность после установленного периода рациональной терапии.
Если псориатический артрит затронул позвоночник
При аксиальном варианте заболевания могут воспаляться крестцово-подвздошные суставы и структуры позвоночника. Это вызывает скованность, боль и ограничения подвижности.
Ревматолог оценивает симптомы, результаты МРТ и другие признаки. Не следует путать воспалительное поражение позвоночника с распространённым остеохондрозом.
Для ВВК осевые проявления учитывают в общей оценке псориатического артрита по статье 64.
Какие обследования подтверждают псориатический артрит
| Исследование | Задача |
|---|---|
| Осмотр ревматолога | Определение воспалительного поражения суставов и энтезисов. |
| СОЭ и С-реактивный белок | Оценка признаков воспаления. |
| УЗИ суставов | Выявление синовита, теносиновита и энтезита. |
| МРТ и рентгенография | Оценка структурных изменений и осевого поражения. |
| Медицинская история | Характер обострений, терапия и её результаты. |
Как проходит военно-врачебное освидетельствование
Сначала изучают заключения ревматолога и подтверждение диагноза. Затем оценивают функцию суставов, признаки активности, системные проявления и результаты лечения.
Диагнозы ревматических заболеваний устанавливаются по диагностическим критериям, принятым Ассоциацией ревматологов России.
Если данных недостаточно, требуется дополнительное обследование. Нельзя назначать категорию только по жалобам на боли в суставах или по одному повышенному показателю воспаления.
Какие документы подготовить для ВВК
- Заключение ревматолога с точной формой заболевания.
- Результаты УЗИ, МРТ или рентгенографии поражённых суставов.
- Анализы СОЭ, СРБ и другие исследования по медицинским показаниям.
- Выписки из стационара и документы об обострениях.
- Сведения о базисной и биологической терапии.
- Результаты оценки активности артрита и ограничения движений.
Что означает категория годности для заключения контракта
Категория «Д» означает негодность к военной службе, поэтому порядок специального приёма ограниченно годных к ней не применяется.
При категории «В» возможность заключения контракта в предусмотренные особые периоды зависит от отдельного перечня противопоказаний, правового статуса кандидата и результатов установленного отбора.
Окончательную оценку проводят уполномоченные органы. Информационная консультация не заменяет решение ВВК.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с псориатическим артритом?
Категория определяется по статье 64. В зависимости от применимого пункта по I графе предусмотрена «Д» либо «В».
Если артрит находится в ремиссии?
Серонегативный спондилоартрит без признаков активности на фоне противоревматической терапии прямо относится к пункту «б» статьи 64.
Псориаз кожи и псориатический артрит имеют одинаковую категорию?
Нет. Кожный псориаз оценивается по статье 62, псориатический артрит — по статье 64.
Если суставы болят, но анализы нормальные?
Нормальные показатели воспаления не исключают артрит. Диагноз устанавливают по совокупности медицинских данных.
При биологической терапии всегда «Д»?
Решение зависит от выполнения критериев статьи 64, в том числе активности после определённого периода лечения.
Как подтвердить заболевание для комиссии?
Нужны заключение ревматолога, результаты визуализации, анализы и медицинские документы о лечении.