Берут ли на СВО с полинейропатией
Полинейропатия поражает несколько периферических нервов и может вызывать онемение стоп и кистей, слабость мышц, боли и нарушения походки. Но причины и тяжесть такого состояния различаются. При определении годности учитывают объективные нарушения движений, чувствительности и функции конечностей.
Полинейропатия оценивается по статье 26. При значительных функциональных нарушениях — категория «Д»; при умеренных и незначительных — «В» по I графе; при подтверждённых изменениях без нарушения функций — «Б-4». Конкретный пункт зависит от неврологического обследования.
Можно ли заключить контракт при полинейропатии
Полинейропатией называют поражение множества периферических нервов. Оно может возникать при диабете, иммунологических заболеваниях, воздействии токсических веществ, недостатке отдельных витаминов и других состояниях.
Наиболее частые жалобы — покалывание, жжение и онемение стоп, снижение чувствительности, слабость мышц. В тяжёлых случаях нарушается ходьба и способность выполнять обычные движения.
Для ВВК применяется статья 26 Расписания болезней. В ней предусмотрены различные категории в зависимости от степени нарушений функций периферической нервной системы.
Категории годности по статье 26
| Пункт | Нарушение функции | I графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» | Значительное | Д | Д |
| «б» | Умеренное | В | В |
| «в» | Незначительное | В | Б |
| «г» | Объективные признаки без нарушения функций | Б-4 | А |
Применение пункта зависит от реальных нарушений: сохранена ли сила мышц, может ли человек нормально ходить, каковы чувствительность и трофика тканей.
Обратите внимание: выраженность изменений на ЭНМГ и тяжесть повседневных ограничений могут различаться. Сам по себе результат «аксональная полинейропатия» не соответствует автоматически конкретной категории.
Какие виды полинейропатии встречаются
| Вид | Что важно выяснить |
|---|---|
| Диабетическая | Наличие диабета и выраженность неврологических осложнений. |
| Токсическая | Связь с воздействием определённых веществ и стойкость нарушений. |
| Воспалительная | Тип заболевания, активность, необходимость лечения. |
| Наследственная | Особенности моторного и чувствительного поражения. |
| Дефицитарная | Наличие дефицита витаминов или других причин. |
| Неуточнённая | Необходимость дальнейшего выяснения происхождения. |
Иногда неврологические изменения являются осложнением другого заболевания. В таком случае учитываются и критерии по основному диагнозу.
Если при полинейропатии немеют ноги или руки
Чувствительные нарушения могут проявляться ощущением «мурашек», жжением, снижением восприятия боли и температуры, трудностями с определением положения стоп.
Врач проверяет тактильную, болевую, вибрационную и другие виды чувствительности.
При наличии объективных нарушений без влияния на основные функции конечности может применяться пункт «г». При стойких ограничениях функций учитывают пункты «в», «б» или «а» в зависимости от тяжести.
Если появилась мышечная слабость или нарушение походки
Моторная полинейропатия может сопровождаться слабостью мышц стоп, снижением рефлексов и нарушением походки.
Иногда возникает так называемая свисающая стопа, при которой трудно поднимать переднюю часть стопы при ходьбе.
В отличие от изолированного покалывания, выраженные моторные нарушения напрямую влияют на передвижение и способность выполнять действия, требующие опоры на конечности.
Для категории важна степень нарушения основной функции, а не только наличие жалобы на слабость.
Когда полинейропатия соответствует категории «Д»
Пункт «а» статьи 26 включает последствия полинейропатий воспалительного и интоксикационного происхождения с выраженными нарушениями движений, чувствительности и трофики.
Норматив отдельно описывает неврологические симптомы, которые сохраняются шесть месяцев и более от начала соответствующего заболевания.
Выраженные парезы, значительная мышечная атрофия и стойкие ограничения передвижения требуют тщательного обследования и могут соответствовать пункту «а».
При менее выраженных нарушениях применяются другие пункты статьи.
Что показывает электронейромиография
ЭНМГ помогает оценить проведение сигнала по периферическим нервам и выявить признаки аксонального или демиелинизирующего поражения.
Исследование может показать снижение амплитуды ответов, изменение скорости проведения и другие нарушения.
Но ЭНМГ не заменяет неврологического осмотра. При определении категории необходимо понимать, насколько выявленные нарушения влияют на движение, чувствительность и бытовую активность.
Если полинейропатия возникла на фоне сахарного диабета
Диабетическая полинейропатия — распространённое осложнение длительного нарушения углеводного обмена.
При таком диагнозе необходимо учитывать не только поражение нервов, но и сам сахарный диабет по статье 13 Расписания болезней.
Кроме того, действующий приказ Минобороны № 850 содержит диабет в отдельном перечне заболеваний, препятствующих специальному приёму ограниченно годных в предусмотренные особые периоды.
Хроническая воспалительная полинейропатия
Некоторые иммунные формы поражения периферических нервов могут иметь длительное или рецидивирующее течение. Например, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия может приводить к прогрессирующей слабости и снижению чувствительности.
Лечение может включать иммуноглобулины и другие методы по назначению невролога.
На ВВК необходимо оценить текущие нарушения, результат лечения и устойчивость состояния. При этом нельзя приравнивать все воспалительные варианты к одной категории только по названию.
Если после лечения чувствительность восстановилась
При некоторых формах полинейропатии функция нервов может частично восстанавливаться после устранения причины или лечения.
Оценивают, остались ли объективные признаки поражения нервов и мешают ли они нормальной работе конечностей.
При временных функциональных расстройствах после острого заболевания или операции в предусмотренных случаях может применяться статья 28 с категорией «Г».
Дополнительные ограничения по приказу Минобороны № 850
Пункт 11 специального перечня включает заболевания и последствия повреждений периферических нервов и сплетений, при которых умеренно нарушается основная функция конечности или функция жевания.
Это имеет значение при специальном приёме граждан с категорией «В» в период мобилизации, военного положения и в военное время.
Следовательно, полинейропатия с умеренными функциональными нарушениями требует оценки не только по статье 26, но и по указанному перечню.
Какие документы подготовить для ВВК
- Заключение невролога с причиной и типом полинейропатии.
- Результаты ЭНМГ, желательно с оценкой динамики.
- Данные о мышечной силе, рефлексах и чувствительности.
- Документы о нарушениях ходьбы и других функций.
- Анализы, подтверждающие основное заболевание.
- Выписки из стационара и сведения о лечении.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с полинейропатией?
Категория зависит от выраженности функциональных нарушений по статье 26.
Если немеют только стопы?
Необходимо подтвердить диагноз и оценить, нарушены ли функции. Одних жалоб недостаточно.
При какой полинейропатии предусмотрена «Д»?
При значительных нарушениях, соответствующих пункту «а» статьи 26.
Если ЭНМГ показывает поражение нервов, но ходьба нормальная?
Возможно применение пункта «г» при объективных данных без нарушения функций, если выполнены критерии статьи.
Диабетическая полинейропатия оценивается только по статье 26?
Нет. Сам сахарный диабет также оценивается по статье 13.
Влияет ли приказ № 850?
Да. Пункт 11 ограничивает специальный приём при заболеваниях периферических нервов с умеренными функциональными нарушениями.