Берут ли на СВО с плоскостопием: степень заболевания и решение ВВК
При плоскостопии комиссия оценивает не только степень уплощения стопы. Для категории годности имеют значение рентгенологические параметры, характер деформации, боль при нагрузке, состояние суставов и возможность пользоваться установленной военной обувью. Разбираем критерии статьи 68 Расписания болезней.
Плоскостопие I степени само по себе не препятствует службе. При II степени по пункту «г» статьи 68 для графы I предусмотрена категория «Б-3». При продольной III степени могут применяться пункты «б» или «в» с категорией «В». Для резко выраженных необратимых деформаций с невозможностью носить установленную военную обувь предусмотрена категория «Д».
Можно ли заключить контракт при плоскостопии
Плоскостопие предусмотрено статьёй 68 Расписания болезней, утверждённого постановлением Правительства РФ № 565. Для разных состояний стопы документ устанавливает несколько пунктов: от объективно подтверждённых изменений без нарушения функций до тяжёлых необратимых деформаций.
В решении ВВК учитывается не просто запись «плоскостопие» в медицинской карте. Важно, какая именно степень подтверждена, имеются ли нарушения статики, артроз, контрактуры, болевой синдром и насколько деформация влияет на функции стопы.
При этом требования для первичного кандидата на определённые солдатские и сержантские контрактные должности не всегда совпадают с требованиями для уже проходящего службу военнослужащего: применяются разные графы Расписания болезней.
Что означает степень плоскостопия для решения ВВК
Плоскостопие I степени
Согласно статье 68, продольное и поперечное плоскостопие I степени не является основанием для применения этой статьи и само по себе не препятствует прохождению военной службы.
Плоскостопие II степени
Продольное или поперечное плоскостопие II степени отнесено к пункту «г» статьи 68 — объективные данные без нарушения функций. Для графы I по этому пункту установлена категория «Б-3».
Если вместе с плоскостопием выявлены другие самостоятельные заболевания стопы или суставов, они требуют отдельной оценки по применимым критериям. Сама II степень не превращается автоматически в III.
Плоскостопие III степени
При продольном плоскостопии III степени возможны разные пункты статьи 68. Например, пункт «в» охватывает III степень без вальгусной установки пяточной кости и признаков деформирующего артроза суставов среднего отдела стопы.
Пункт «б» предусматривает, в частности, продольную III либо поперечную III–IV степень при выраженном болевом синдроме и совокупности перечисленных в статье дополнительных изменений.
Важное отличие: III степень плоскостопия и категория «Д» — не синонимы. Категория «Д» по пункту «а» относится к особо тяжёлым необратимым деформациям стопы с невозможностью пользоваться обувью установленного военного образца.
Категории годности по статье 68 Расписания болезней
| Состояние по статье 68 | I графа | II графа | III графа |
|---|---|---|---|
| Пункт «а» — значительное нарушение функций | Д | Д | Д |
| Пункт «б» — умеренное нарушение функций | В | В | Б (В — ИНД) |
| Пункт «в» — незначительное нарушение функций | В | В | Б |
| Пункт «г» — объективные данные без нарушения функций | Б-3 | Б | А |
Эта таблица отражает нормативные категории, а не готовый результат для конкретного человека. Сначала должно быть обосновано применение определённого пункта.
Как определить степень по рентгену стопы
Статья 68 требует оценивать продольное плоскостопие по рентгенограммам стоп в боковой проекции в положении стоя при полной статической нагрузке. Выполнение исследования без нагрузки может привести к несопоставимым результатам.
| Степень продольного плоскостопия | Угол продольного внутреннего свода |
|---|---|
| Нормальный свод | 125–130° |
| I степень | 131–140° |
| II степень | 141–155° |
| III степень | Более 155° |
Угол строится по анатомическим ориентирам: головке первой плюсневой кости, сочленению ладьевидной и клиновидных костей, бугру пяточной кости. Его определяет специалист по рентгенологическому исследованию.
Если угол составляет ровно 155°
В статье 68 для II степени указано значение до 155° включительно, а III степень начинается при угле более 155°. Поэтому формулировка «155° — это уже III степень» не соответствует тексту действующего норматива.
Почему нельзя ориентироваться только на отпечаток стопы
Плантография и визуальная оценка могут применяться как вспомогательные методы, но для установления степени продольного плоскостопия в рамках указанных критериев определяющими являются нормативно предусмотренные рентгенологические показатели.
Как влияют боль, артроз и деформация пальцев
Боль при длительном стоянии, ходьбе или физической нагрузке имеет значение в сочетании с объективными изменениями стопы и медицинскими данными.
- Болевой синдром. Учитываются характер жалоб, частота обращений и подтверждённые изменения.
- Деформирующий артроз. Важны локализация и стадия поражения суставов.
- Экзостозы. Костные разрастания оцениваются вместе с другими признаками.
- Контрактуры пальцев. Фиксированные ограничения движений могут влиять на оценку функции стопы.
- Нарушение статики. Учитываются объективные проявления неправильной опоры и деформации.
- Невозможность носить военную обувь. При тяжёлых необратимых деформациях это один из критериев пункта «а».
При этом наличие только словесного описания боли без исследования стопы не позволяет автоматически выбрать пункт «б».
Продольное и поперечное плоскостопие: разница для ВВК
Продольное плоскостопие связано с изменением продольного свода стопы. Для его оценки используются углы свода на рентгенограммах под нагрузкой.
Поперечное плоскостопие связано с деформацией переднего отдела стопы. Статья 68 предусматривает для него оценку по рентгенограммам в прямой проекции при положении стоя с нагрузкой.
При поперечном плоскостопии учитывают угловые отклонения первой плюсневой кости и большого пальца стопы. Здесь нельзя применять те же цифры 141–155° и более 155°, которые относятся к продольному своду.
Частая ошибка: в заключении написано «поперечное плоскостопие III степени», но при проверке используют нормативы продольного плоскостопия. Это разные методы измерения и разные рентгенологические параметры.
Как проходит военно-врачебная экспертиза при плоскостопии
- Сбор анамнеза. Учитываются жалобы на боли, нарушения ходьбы, ранее проведённое лечение и сведения о травмах.
- Осмотр ортопеда. Оцениваются форма стоп, расположение пяток, деформация пальцев и функциональные ограничения.
- Рентгенологическая диагностика. По установленным правилам измеряются соответствующие углы под нагрузкой.
- Проверка сопутствующих изменений. Оценивают артроз, экзостозы, контрактуры и нарушения статики.
- Применение статьи 68. Выбирается пункт, соответствующий объективно подтверждённому состоянию.
- Определение категории. Категория годности устанавливается по применимой графе.
В отдельных ситуациях, например при посттравматической деформации пяточной кости, могут потребоваться дополнительные методы визуализации. Статья 68 отдельно описывает роль компьютерной томографии для оценки подтаранного сустава.
Какие документы подготовить при плоскостопии
| Документ | Что подтверждает |
|---|---|
| Рентгенограммы стоп под нагрузкой | Геометрию свода и другие параметры, необходимые по статье 68. |
| Заключение рентгенолога | Описанные углы, признаки деформации и артроза. |
| Заключение травматолога-ортопеда | Клиническую оценку состояния и функции стопы. |
| Амбулаторная карта | Историю обращений, боли и наблюдения. |
| Выписки о лечении и операциях | Характер ранее перенесённых повреждений и вмешательств. |
| Дополнительные исследования | Подтверждение осложнений и изменений при наличии показаний. |
Если степень указана только в старой справке без доступных рентгенологических данных, при освидетельствовании может потребоваться актуальное исследование.
Что дополнительно учитывают при приёме на контракт
Приказ Минобороны № 850 содержит специальный перечень заболеваний для граждан, признанных ограниченно годными, при их приёме на контракт в Вооружённые Силы РФ в период мобилизации, военного положения и в военное время.
В перечне присутствуют отдельные тяжёлые состояния, деформации и дефекты стопы и других отделов опорно-двигательного аппарата. Однако неправильно считать, что любое плоскостопие III степени автоматически включено в перечень № 850.
Для оценки необходимо установить точный диагноз, степень нарушения функций, категорию годности и соответствие формулировке конкретного пункта перечня. Эти вопросы нельзя решать только по номеру степени плоскостопия.
Распространённые ситуации при плоскостопии
Плоскостопие II степени, жалоб нет
Для продольного или поперечного плоскостопия II степени по пункту «г» статьи 68 графа I предусматривает категорию «Б-3».
Продольное плоскостопие III степени без артроза
Если соблюдены критерии пункта «в», включая отсутствие вальгусной установки пяточной кости и деформирующего артроза среднего отдела стопы, для графы I предусмотрена категория «В».
III степень, выраженная боль и артроз
При наличии совокупности предусмотренных пунктом «б» признаков возможно его применение. Значение имеют объективные подтверждения всех необходимых критериев.
После операции на стопе
Учитывается результат лечения, оставшаяся деформация, функция стопы и установленные ограничения. Сам факт ранее проведённой операции не определяет категорию.
Одна стопа имеет III степень, другая — II
Рассматриваются подтверждённые изменения каждой стопы и соответствующие нарушения. Нельзя усреднять результаты двух стоп до одной условной степени.
Что делать при ошибке в заключении ВВК
При сомнении в правильности категории проверьте рентгенологическое заключение: указана ли проекция, выполнялось ли исследование под нагрузкой, какие значения углов приведены и какие дополнительные изменения описаны.
Затем сравните эти сведения с пунктом статьи 68, применённым комиссией. Для оспаривания заключений ВВК предусмотрены соответствующие процедуры контрольного обследования и обжалования.
Значение имеют конкретные медицинские документы и результаты объективных исследований, а не самостоятельная замена диагноза или ручное исправление углов на снимке.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с плоскостопием I степени?
Плоскостопие I степени само по себе не является основанием для применения статьи 68 и не препятствует прохождению военной службы.
Какая категория при II степени?
Пункт «г» статьи 68 предусматривает для графы I категорию «Б-3» при продольном или поперечном плоскостопии II степени.
С плоскостопием III степени всегда категория «Д»?
Нет. Для III степени могут применяться пункты «б» или «в» с категорией «В» по графе I. Категория «Д» относится к значительно более тяжёлым состояниям, предусмотренным пунктом «а».
Какой угол означает III степень?
Для продольного плоскостопия III степень определяется при угле внутреннего свода более 155° на рентгенограмме под нагрузкой.
Обязателен ли рентген стоя?
Статья 68 предусматривает оценку продольного плоскостопия по рентгенограммам в положении стоя с полной статической нагрузкой на стопу.
Влияет ли артроз на категорию?
Да. В зависимости от локализации, выраженности и сочетания с другими признаками артроз может иметь значение при выборе пункта статьи 68.
Можно ли определить степень по отпечатку стопы?
Отпечаток не заменяет нормативные рентгенологические критерии, используемые для определения степени продольного плоскостопия.
Если плоскостопие только на одной ноге?
Необходимо оценивать объективные изменения каждой стопы и функциональные нарушения. Степени двух стоп не усредняются.