Берут ли на СВО с ожирением и лишним весом
Лишний вес не всегда препятствует контрактной службе. Для военно-врачебной комиссии имеют значение индекс массы тела, наличие установленного ожирения, сопутствующие заболевания и нарушения функций. Отдельно рассматриваются ситуации, когда прибавка массы вызвана эндокринными нарушениями.
По статье 13 Расписания болезней алиментарное ожирение I степени соответствует категории «А-2» по I графе, II степени — «Б-3». При III степени категория зависит от сопутствующих заболеваний и нарушений функций: возможны «В» или «Д». Окончательное решение требует обследования.
Может ли лишний вес стать причиной отказа
Ожирение рассматривается по статье 13 Расписания болезней. Её действующая редакция различает алиментарное ожирение I и II степени и более тяжёлые состояния, при которых существенную роль играют сопутствующие заболевания.
Повышенная масса тела без установленного ожирения не равна автоматическому медицинскому ограничению. И наоборот, отсутствие выраженных жалоб не исключает необходимости обследования при существенном увеличении индекса массы тела.
При оценке кандидата важно различать алиментарное ожирение и увеличение массы вследствие другого эндокринного заболевания. Во втором случае комиссия рассматривает установленное основное заболевание и степень нарушения функций.
Как рассчитывается индекс массы тела
ИМТ — это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах:
ИМТ = вес (кг) / рост² (м). Например, при росте 1,80 м и массе 110 кг: 110 / 3,24 = 33,95 кг/м².
Сам по себе индекс не показывает процент жировой ткани, распределение жира и наличие осложнений. Он служит исходным инструментом для классификации массы тела.
На расчёт могут влиять особенности телосложения. Например, очень развитая мускулатура повышает массу тела, не обязательно соответствуя той же картине ожирения, что и избыток жировой ткани. Врач учитывает результаты объективного обследования.
Степени ожирения в действующих медицинских рекомендациях
Статья 13 отсылает к клиническим рекомендациям «Ожирение». Для взрослых в них используется следующая классификация:
| Показатель ИМТ, кг/м² | Классификация |
|---|---|
| 18,5–24,9 | Нормальная масса тела |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела |
| 30,0–34,9 | Ожирение I степени |
| 35,0–39,9 | Ожирение II степени |
| 40,0 и выше | Ожирение III степени |
Для квалификации заболевания при ВВК используются медицинские документы и действующие критерии, а не исключительно бытовая оценка внешнего вида человека.
Категории годности при ожирении
| Состояние по статье 13 | I графа | III графа |
|---|---|---|
| Алиментарное ожирение I степени — пункт «е» | А-2 | А |
| Алиментарное ожирение II степени — пункт «д» | Б-3 | Б |
| Ожирение III степени без сопутствующих заболеваний либо с незначительными нарушениями — пункт «б» | В | Б (В — ИНД) |
| Ожирение III степени с ассоциированными заболеваниями, сопровождающимися умеренным или значительным нарушением функций — пункт «а» | Д | Д |
Для категории годности имеет значение не только степень ожирения, но и точное соответствие конкретному пункту статьи 13. Временные функциональные расстройства после заболевания или операции могут оцениваться по пункту «г» с категорией «Г».
Что важно при ожирении III степени
С 2025 года статья 13 содержит дифференцированные критерии для III степени. Если отсутствуют сопутствующие заболевания либо они вызывают лишь незначительные нарушения функций, применяется пункт «б».
При наличии непосредственно связанных с ожирением заболеваний с умеренным или значительным нарушением функций применяется пункт «а». Среди таких заболеваний норматив упоминает сахарный диабет 2 типа, неалкогольную жировую болезнь печени, синдром обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания.
Нельзя автоматически присвоить категорию «Д» только потому, что ИМТ превысил 40. Необходимо установить наличие и выраженность соответствующих нарушений.
Когда могут предоставить временную негодность
Для граждан, у которых при призыве на военную службу или военные сборы впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, статья 13 предусматривает временную негодность на шесть месяцев, возможное повторение решения и дальнейшее освидетельствование при безуспешном лечении.
Этот механизм не следует автоматически распространять на каждого кандидата по контракту: необходимо учитывать его статус и правила соответствующего освидетельствования.
Какие заболевания дополнительно проверяет комиссия
- Сахарный диабет 2 типа. Учитываются установленный диагноз и осложнения. Отдельные ограничения для ограниченно годных предусмотрены приказом № 850.
- Артериальная гипертензия. Важны стадия гипертонической болезни и поражение органов-мишеней.
- Обструктивное апноэ сна. Проверяется подтверждённый диагноз и функциональные последствия нарушения дыхания во сне.
- Жировая болезнь печени. Имеют значение степень поражения и нарушение функций.
- Болезни суставов. Избыточная масса может сопровождаться функциональными ограничениями, которые оцениваются самостоятельно.
Исключительно по увеличенному ИМТ нельзя установить, что у человека есть перечисленные заболевания. Для этого нужны соответствующие диагностические критерии и обследования.
Как проходит ВВК при ожирении
- Измерение роста и массы тела. Рассчитывается ИМТ и оценивается телосложение.
- Выяснение причин увеличения массы. При необходимости исключаются эндокринные заболевания.
- Оценка сопутствующих состояний. Изучаются давление, углеводный обмен, функция печени и другие показатели по показаниям.
- Установление диагноза. Врач определяет степень ожирения и наличие связанных нарушений.
- Применение статьи 13. Комиссия выбирает соответствующий пункт и графу.
- Рассмотрение специальных ограничений. При необходимости оцениваются заболевания из приказа № 850.
Примеры веса и степени ожирения
Значения ниже рассчитаны для конкретного роста и позволяют предварительно оценить ИМТ. Они не заменяют медицинское заключение.
| Рост | Вес | ИМТ | Классификация |
|---|---|---|---|
| 175 см | 90 кг | 29,4 | Избыточная масса |
| 175 см | 105 кг | 34,3 | Ожирение I степени |
| 180 см | 120 кг | 37,0 | Ожирение II степени |
| 180 см | 135 кг | 41,7 | Ожирение III степени |
По этим числам нельзя определить окончательную категорию годности: например, при ожирении III степени необходимо установить наличие сопутствующих заболеваний и степень нарушения функций.
Ожирение и специальный перечень приказа № 850
Приказ № 850 устанавливает заболевания, препятствующие приёму на контракт в Вооружённые Силы РФ ограниченно годных граждан в предусмотренные особые периоды.
Ожирение само по себе не указано отдельным самостоятельным пунктом перечня. Однако с ним могут сочетаться заболевания, прямо перечисленные в документе, например сахарный диабет.
Практический вывод: отсутствие слова «ожирение» в перечне № 850 не означает, что кандидата с любой степенью ожирения обязаны принять. Итоговая оценка зависит от категории годности, конкретных заболеваний и требований к поступающему на службу.
Вопросы и ответы
Берут ли на контракт с лишним весом без ожирения?
Повышенная масса при ИМТ 25–29,9 сама по себе не означает негодность. При этом учитываются результаты остальных медицинских обследований.
Какая категория при ожирении I степени?
По пункту «е» статьи 13 для I графы предусмотрена категория «А-2».
Берут ли с ожирением II степени?
По пункту «д» статьи 13 для I графы предусмотрена «Б-3». Итоговый отбор включает и другие требования.
При III степени всегда устанавливают «Д»?
Нет. Категория зависит от наличия связанных с ожирением заболеваний и выраженности нарушений функций.
Какой ИМТ соответствует III степени?
Согласно действующим клиническим рекомендациям для взрослых — 40 кг/м² и выше.
Можно ли оценить категорию только по весу?
Нет. Нужны рост, медицинская оценка и сведения о сопутствующих заболеваниях.
Если похудел до комиссии, прежний диагноз не учитывается?
ВВК оценивает актуальное состояние и медицинскую историю. Снижение массы не отменяет автоматически имеющиеся хронические заболевания или осложнения.