Берут ли на СВО с нефроптозом
Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при которой она опускается при переходе человека в вертикальное положение. Категория годности зависит от стадии опущения, того, поражена одна почка или обе, а также от болей, нарушений оттока мочи и вторичных заболеваний.
Нефроптоз I стадии по статье 72 относится к пункту «г» — «Б-3» по I графе. Односторонний нефроптоз III стадии — пункт «б», «В». Двусторонний III стадии — пункт «а», «Д». При II стадии решение зависит от стороны поражения, нарушений функции и осложнений.
Можно ли заключить контракт при опущении почки
В норме почки немного смещаются при дыхании и изменении положения тела. При нефроптозе подвижность становится патологической.
Выраженное опущение иногда приводит к натяжению сосудов, перегибу мочеточника, болям и нарушению оттока мочи. Однако не у каждого человека с нефроптозом возникают осложнения.
Для военно-врачебной комиссии применяется статья 72 Расписания болезней. Она отдельно описывает одно- и двусторонний нефроптоз I, II и III стадий.
Особенность статьи 72: при нефроптозе учитывается не только работа почек, но и сам установленный вариант заболевания. Например, односторонняя III стадия прямо относится к пункту «б».
Как определяют стадии нефроптоза
В Расписании болезней указан конкретный метод: стадию устанавливает рентгенолог по снимкам, выполненным в вертикальном положении обследуемого.
| Стадия | Критерий статьи 72 |
|---|---|
| I | Нижний полюс почки опущен на два позвонка. |
| II | Нижний полюс почки опущен на три позвонка. |
| III | Нижний полюс почки опущен более чем на три позвонка. |
Нельзя определять нормативную стадию по фразе «почка немного низко расположена» без необходимых данных. Также необходимо отличить подвижную почку от врождённой дистопии — постоянного неправильного расположения органа.
Категории годности при нефроптозе по статье 72
| Ситуация | Пункт | I графа |
|---|---|---|
| Двусторонний нефроптоз III стадии | «а» | Д |
| Односторонний нефроптоз III стадии | «б» | В |
| Двусторонний II стадии с постоянными болями, вторичным пиелонефритом или почечной гипертензией | «б» | В |
| Двусторонний II стадии с незначительными проявлениями и незначительным нарушением функции | «в» | В |
| Односторонний II стадии с вторичным пиелонефритом | «в» | В |
| Односторонний II стадии без нарушения функции и изменений мочи | «г» | Б-3 |
| Одно- или двусторонний нефроптоз I стадии | «г» | Б-3 |
Это прямые критерии статьи 72. Для других сочетаний признаков требуется оценивать установленное нарушение функций и полное содержание применимого пункта.
Берут ли на СВО с нефроптозом I стадии
Односторонний и двусторонний нефроптоз I стадии прямо относятся к пункту «г» статьи 72.
По I графе предусмотрена категория «Б-3» — годен к военной службе с незначительными ограничениями.
При этом другие самостоятельные заболевания, если они имеются, оцениваются отдельно.
Берут ли с нефроптозом II стадии
Опущена только одна почка
При односторонней II стадии без нарушения выделительной функции и патологических изменений в моче применяется пункт «г» — «Б-3» по I графе.
Если односторонний нефроптоз II стадии сопровождается вторичным пиелонефритом, статья предусматривает пункт «в» — «В».
Опущены обе почки
При двусторонней II стадии с незначительным нарушением выделительной функции и небольшими клиническими проявлениями применяется пункт «в».
Если имеются постоянный болевой синдром, вторичный пиелонефрит или вазоренальная гипертензия, действует пункт «б».
Берут ли с нефроптозом III стадии
При одностороннем нефроптозе III стадии применяется пункт «б» статьи 72 с категорией «В» по I и II графам.
При двустороннем нефроптозе III стадии предусмотрен пункт «а» — категория «Д» по всем графам.
Поэтому необходимо достоверно определить как стадию, так и сторону поражения.
Если при нефроптозе болит поясница
Боль может усиливаться при вертикальном положении или физической нагрузке и уменьшаться в положении лёжа. Однако подобные симптомы встречаются также при заболеваниях позвоночника и мышц.
Для статьи 72 особенно важен подтверждённый постоянный болевой синдром при двусторонней II стадии.
Одних слов о боли недостаточно: необходимо установить её связь с нефроптозом и соответствие нормативным критериям.
Пиелонефрит, гидронефроз и почечная гипертензия
Нефроптоз может сопровождаться нарушением мочеоттока и вторичными изменениями.
- Вторичный пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек, которое влияет на выбор пункта при нефроптозе II стадии.
- Гидронефроз. Расширение собирательной системы при нарушении оттока мочи.
- Почечная артериальная гипертензия. Может возникать при нарушениях почечного кровообращения.
- Изменения мочи. Требуют уточнения причины и стойкости.
Если имеется стойкая почечная гипертензия, требующая медикаментозной коррекции, статья 72 предусматривает пункт «б» независимо от степени нарушения функции почек.
Какие обследования подтверждают нефроптоз
УЗИ полезно для оценки положения и структуры почек, но для нормативного определения стадии статья 72 прямо указывает рентгенограммы в вертикальном положении.
При необходимости проводят экскреторную урографию, КТ, лабораторные и радионуклидные исследования для оценки функции и уродинамики.
Врач должен отличить подвижность почки от врождённой аномалии расположения. Они оцениваются по разным положениям статьи 72.
После операции по фиксации почки
Нефропексия — хирургическое вмешательство, направленное на фиксацию патологически подвижной почки.
После операции оценивают устойчивость результата, положение органа, сохранность оттока мочи и функцию почек.
Если сохраняются временные послеоперационные нарушения, может применяться статья 78 с категорией «Г». При стойких последствиях дальнейшая категория устанавливается по актуальному состоянию и применимым положениям статьи 72.
Какие документы подготовить для ВВК
| Документ | Значение |
|---|---|
| Рентгенограммы и заключение рентгенолога | Определение стадии нефроптоза. |
| Заключение уролога | Диагноз, сторона поражения и осложнения. |
| Экскреторная урография или другие исследования | Положение почки и состояние мочеоттока. |
| Анализы крови и мочи | Функцию почек и патологические изменения. |
| Заключения о пиелонефрите | Подтверждение вторичного воспаления. |
| Данные об артериальном давлении | Возможную почечную гипертензию. |
| Операционная выписка | Характер вмешательства и результат. |
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с нефроптозом I стадии?
Пункт «г» статьи 72 предусматривает категорию «Б-3» по I графе как при одностороннем, так и при двустороннем нефроптозе I стадии.
При одностороннем нефроптозе II стадии какая категория?
Без нарушения функции и изменений мочи — «Б-3». При вторичном пиелонефрите — «В» по I графе.
Какая категория при двустороннем нефроптозе II стадии?
При выполнении критериев пунктов «б» или «в» предусмотрена «В» по I графе.
Берут ли с односторонним нефроптозом III стадии?
Он относится к пункту «б» статьи 72, категория «В» по I графе.
При двустороннем нефроптозе III стадии дают «Д»?
Да, статья 72 прямо относит его к пункту «а».
Можно ли определить стадию только по УЗИ?
Расписание болезней предусматривает определение стадии рентгенологом по снимкам, выполненным в вертикальном положении.
После нефропексии категория меняется?
Она зависит от результата лечения, сохранённых последствий и актуального освидетельствования.