Берут ли на СВО с межпозвоночной грыжей
Грыжа межпозвоночного диска не всегда сопровождается болью и нарушением движений. При военно-врачебной экспертизе учитывают состояние позвоночника, сдавление нервных структур, неврологические симптомы, результаты лечения и ограничения функций. Размер грыжи на МРТ — лишь один из медицинских показателей.
Наличие грыжи не означает автоматического отказа в контракте. При отсутствии функциональных нарушений и при их наличии применяются разные пункты статьи 66 Расписания болезней. По I графе при умеренных и незначительных нарушениях предусмотрена категория «В», при значительных — «Д». После удаления межпозвоночного диска действует отдельное правило пункта «б».
Межпозвоночная грыжа: можно ли заключить военный контракт
Межпозвоночная грыжа возникает, когда часть диска смещается за пределы обычного положения. На МРТ врач оценивает размер, расположение, состояние позвоночного канала и контакт с нервными структурами.
Для ВВК значение имеет не только снимок, но и клиническая картина. У двух пациентов с одинаковым размером грыжи может быть разная выраженность боли, ограничения движений и неврологических нарушений.
В Расписании болезней заболевания позвоночника и их последствия рассматриваются по статье 66. Если грыжа сопровождается самостоятельным заболеванием нервной системы, может потребоваться оценка и по соответствующей неврологической статье.
Принципиально: формулировка «грыжа 6 мм» сама по себе не соответствует конкретной категории годности. Для применения статьи 66 нужны установленные нарушения либо иные прямо указанные в ней медицинские критерии.
Категории годности при заболеваниях позвоночника
| Пункт статьи 66 | Степень нарушений | I графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» | Значительные | Д | Д |
| «б» | Умеренные | В | В |
| «в» | Незначительные | В | Б |
| «д» | Объективные данные без нарушения функций | Б-3 | А |
Пункт «г» статьи 66 относится к определённому варианту сколиоза и не является самостоятельным пунктом для межпозвоночных грыж.
Категория «В» означает ограниченную годность, «Б» — годность с незначительными ограничениями, «Д» — негодность. Для некоторых впервые поступающих на контракт применяется I графа, для отдельных категорий военнослужащих — III.
Когда нарушения считаются значительными
Статья 66 описывает тяжёлые статодинамические нарушения, при которых человеку трудно сохранять вертикальное положение даже непродолжительное время. Среди других признаков — выраженное ограничение подвижности, тяжёлые неврологические нарушения и отсутствие эффекта от длительного лечения при предусмотренных заболеваниях.
Когда нарушения незначительные
В статье названы ограничения амплитуды движений до 20%, определённые двигательные и чувствительные нарушения, снижение рефлексов и мышечной силы отдельных мышц при сохранённой общей компенсации функций.
Грыжа 3, 5, 7 и 10 мм: влияет ли размер на годность
В статье 66 нет универсальной таблицы «3 мм — годен, 5 мм — ограниченно годен, 10 мм — негоден». Такое деление не соответствует действующему порядку.
| Находка на МРТ | Что необходимо оценить дополнительно |
|---|---|
| Небольшая грыжа 3–4 мм | Наличие боли, локализацию, контакт с нервными структурами, неврологические симптомы. |
| Грыжа 5–6 мм | Состояние позвоночного канала, корешков, подвижность и результаты осмотра. |
| Грыжа 7–8 мм | Степень компрессии, объективные нарушения и необходимость лечения. |
| Крупная грыжа 9–10 мм и более | Выраженность реальных функциональных нарушений, а не только размер. |
| Несколько грыж | Поражённые сегменты, совокупность изменений, клинические проявления. |
Крупное образование может требовать серьёзного лечения, но категорию устанавливают по нормативным критериям, а не по числу миллиметров в заключении рентгенолога.
Грыжа поясничного или шейного отдела: есть ли разница
Поясничный отдел
Для поясничных грыж характерны боли в нижней части спины, иногда с распространением в ягодицу или ногу. При вовлечении нервного корешка могут появляться нарушения чувствительности, снижение отдельных рефлексов и слабость мышц.
По МРТ часто описывают уровни L4–L5 и L5–S1. Сам уровень не определяет категорию годности. Важны медицинские последствия.
Шейный отдел
Грыжи шейного отдела могут сопровождаться болью в шее и руке, онемением пальцев, нарушениями силы или признаками поражения спинного мозга. Наличие последних требует особенно внимательной оценки.
Грудной отдел
Такие грыжи встречаются реже, но также могут вызывать корешковые и другие неврологические проявления. Оценка проводится по характеру поражения и фактическому нарушению функций.
Какие нарушения функций имеют значение для ВВК
- Болевой синдром. Важна его устойчивость, связь с патологией позвоночника и документированные обращения за медицинской помощью.
- Ограничение подвижности. Учитывают амплитуду движений и её снижение относительно нормативных значений.
- Корешковый синдром. Проверяются чувствительность, рефлексы и мышечная сила в соответствующих зонах.
- Нарушение статики. Оценивается способность стоять, ходить и сохранять вертикальное положение.
- Мышечная слабость. Значение имеет объективно подтверждённый парез и степень функциональных нарушений.
- Нарушение функций тазовых органов. Требует отдельного обследования и оценки возможного серьёзного поражения нервных структур.
Для применения пункта «в» при ограниченном межпозвонковом остеохондрозе со стойкими клиническими проявлениями необходимо соответствие совокупности признаков, приведённых в статье 66. Болевой синдром при физической нагрузке должен подтверждаться неоднократными медицинскими обращениями.
Грыжа Шморля и обычная межпозвоночная грыжа — не одно и то же
Грыжа Шморля связана с внедрением ткани межпозвоночного диска в тело соседнего позвонка через замыкательную пластинку. Это отличается от задней или боковой грыжи, которая может воздействовать на нервные структуры.
Статья 66 прямо указывает, что бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза в виде грыжи Шморля не является основанием для применения статьи и не препятствует военной службе.
Если у человека есть другие заболевания позвоночника, они оцениваются самостоятельно. Не следует считать, что упоминание грыжи Шморля исключает любые сопутствующие ограничения.
Берут ли после операции по удалению межпозвоночного диска
В статье 66 отдельно указано состояние после удаления межпозвоночных дисков: для освидетельствуемых по графам I и II оно относится к пункту «б». По этим графам пункт предусматривает категорию «В».
Однако необходимо правильно определить характер выполненного вмешательства. Эндоскопическая операция, микродискэктомия, полное удаление диска, декомпрессия без удаления диска и установка металлоконструкций могут иметь разные анатомические последствия. Название операции в выписке принципиально важно.
Если после вмешательства установлены металлоконструкции и они не удалены по предусмотренным статьёй основаниям, применяется соответствующее правило статьи 66.
В ближайший период после операции при сохраняющихся временных функциональных расстройствах также может возникать вопрос о временной негодности по статье 85. Это отдельный этап освидетельствования.
Как военно-врачебная комиссия обследует позвоночник
- Изучение медицинской истории. Диагнозы, обострения, обращения, проведённое лечение.
- Осмотр невролога. Оцениваются рефлексы, чувствительность и мышечная сила.
- Оценка двигательных функций. Определяются ограничения движений и статические нарушения.
- Анализ снимков. Используются рентгенологические, функциональные исследования, МРТ или КТ по показаниям.
- Установление связи симптомов с патологией. Сопоставляют клинические и инструментальные сведения.
- Применение Расписания болезней. Комиссия выбирает статью, пункт и категорию.
Не каждое обнаруженное на МРТ изменение позвоночника автоматически означает клинически значимое заболевание с нарушением функций.
Какие документы подготовить при межпозвоночной грыже
| Документ | Что подтверждает |
|---|---|
| МРТ позвоночника | Размер, локализацию грыжи, состояние дисков и нервных структур. |
| Заключение невролога | Объективные неврологические нарушения. |
| История амбулаторных обращений | Повторяемость болевого синдрома и результаты терапии. |
| Выписки из стационара | Тяжесть обострений и проведённое лечение. |
| Операционный протокол | Точный характер хирургического вмешательства. |
| Результаты функциональных исследований | Ограничения подвижности и нестабильность по показаниям. |
Важна не только давность снимков, но и соответствие результатов актуальным жалобам и объективным данным. Если состояние изменилось, могут потребоваться новые исследования.
Какие специальные ограничения действуют при контрактной службе
Для признанных ограниченно годными кандидатов в период мобилизации, военного положения и военное время применяется специальный перечень Минобороны, утверждённый приказом № 850.
Но этот перечень нельзя использовать вместо статьи 66. Сначала ВВК определяет категорию годности, затем применяются условия отбора и специальные ограничения, если они относятся к конкретному кандидату.
Грыжа межпозвоночного диска не названа в перечне № 850 как самостоятельный универсальный диагноз, автоматически исключающий всякий приём на контракт. Однако сопутствующие состояния и последствия вмешательств требуют проверки по точным формулировкам нормативов.
Распространённые ситуации
Грыжа 5 мм, спина не болит
Одна находка на МРТ не даёт оснований для автоматической категории «В». Учитываются функциональное состояние и другие предусмотренные статьёй 66 признаки.
Грыжа L5–S1 и периодическая боль в ноге
Требуется оценить наличие корешкового синдрома, неврологических нарушений и подтверждённых обращений по поводу боли.
Несколько грыж, постоянные обострения
Имеют значение распространённость изменений, стойкость клинических симптомов, эффективность лечения и объективные функциональные ограничения.
Грыжу удалили, восстановление завершено
Следует уточнить характер операции. Для состояния после удаления межпозвоночных дисков статья 66 предусматривает специальное правило по графам I и II.
Грыжа Шморля без жалоб
Изолированная бессимптомная грыжа Шморля сама по себе не является препятствием к военной службе по статье 66.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с грыжей 5 мм?
Размер 5 мм не соответствует самостоятельной категории годности. Решение зависит от функциональных и неврологических нарушений.
Грыжа 8 мм означает категорию «Д»?
Нет. Категория «Д» по статье 66 связана со значительными нарушениями функций, а не только размером выпячивания на МРТ.
Берут ли с поясничной грыжей?
Вопрос решается по медицинскому состоянию, результатам обследования и применимым правилам отбора. Само расположение в пояснице не определяет категорию.
При шейной грыже другие требования?
Используется оценка заболевания позвоночника и функциональных нарушений. При симптомах поражения спинного мозга или нервных корешков дополнительно важна неврологическая оценка.
Грыжа Шморля освобождает от военной службы?
Изолированное бессимптомное течение грыжи Шморля не является основанием для применения статьи 66.
Какая категория после удаления межпозвоночного диска?
Для освидетельствуемых по графам I и II состояние после удаления межпозвоночных дисков указано в пункте «б» статьи 66 с категорией «В».
Достаточно ли одного заключения МРТ?
Нет. Необходимо сопоставить снимок с клиническим обследованием, нарушениями функций и медицинской историей.
Можно ли оспорить категорию годности?
Предусмотрены процедуры обжалования и контрольного освидетельствования. Значение имеют конкретные результаты обследований и применённый пункт Расписания болезней.