Берут ли на СВО с гипертонией: что учитывает военно-врачебная комиссия
При гипертонии возможность заключения военного контракта зависит не только от цифр артериального давления. ВВК устанавливает стадию гипертонической болезни, оценивает изменения сердца, почек, сосудов и других органов, изучает результаты суточного мониторирования. Отдельные ограничения действуют для кандидатов с категорией годности «В».
При гипертонической болезни I стадии статья 43 предусматривает по графе I категорию «Б-3». При более выраженных проявлениях возможна категория «В», а при значительном нарушении функций органов-мишеней — «Д». Для ограниченно годных дополнительно применяется перечень заболеваний приказа Минобороны № 850.
Можно ли заключить контракт на СВО с гипертонией
Гипертоническая болезнь не относится к диагнозам, для которых предусмотрено одно решение независимо от тяжести заболевания. Её оценивают по статье 43 Расписания болезней — приложения к постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
В 2025 году статья 43 существенно изменилась. В действующей редакции отдельно выделена гипертоническая болезнь I стадии, для которой установлена категория «Б-3» по I графе. Поэтому публикации, автоматически приравнивающие любую подтверждённую гипертонию к категории «В», уже не отражают действующие правила.
Для контрактной службы необходимо установить, по какой графе освидетельствуют человека. В частности, графа I распространяется на граждан, не служивших либо служивших по призыву, впервые поступающих на определённые солдатские и сержантские должности.
Сам диагноз не равен разрешению на контракт. Медицинское заключение — часть отбора. Помимо категории годности учитываются требования закона № 53-ФЗ и, когда применимо, специальный перечень заболеваний для ограниченно годных.
Гипертония и категории годности по статье 43
| Пункт статьи 43 | I графа | II графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» — значительное нарушение функций органов-мишеней | Д | Д | Д |
| «б» — умеренное нарушение функций органов-мишеней | В | В | Б (В — ИНД) |
| «в» — незначительное нарушение либо отсутствие нарушения функций органов-мишеней | В | В | Б |
| «г» — гипертоническая болезнь I стадии | Б-3 | Б | А |
Категория «Б» означает годность с незначительными ограничениями, «В» — ограниченную годность, «Д» — негодность. Обозначение «В — ИНД» в III графе предполагает индивидуальное решение в предусмотренных нормативом случаях.
Таблица определяет категорию при соответствующей квалификации заболевания. Она не позволяет присвоить себе категорию по нескольким измерениям давления.
Чем стадия гипертонической болезни отличается от степени давления
Это два разных параметра. Степень артериальной гипертензии описывает уровень давления. Стадия гипертонической болезни отражает, среди прочего, поражение органов-мишеней и связанные с заболеванием осложнения.
| Показатель | Что характеризует | Почему важен для ВВК |
|---|---|---|
| I степень артериальной гипертензии | Обычно 140–159 и/или 90–99 мм рт. ст. | Сам по себе уровень не определяет стадию и категорию. |
| II степень | Обычно 160–179 и/или 100–109 мм рт. ст. | Учитывается вместе с функцией органов-мишеней. |
| III степень | Обычно от 180 и/или от 110 мм рт. ст. | Требуется оценка осложнений и фактического состояния. |
| I стадия гипертонической болезни | В рамках статьи 43 — отсутствие признаков поражения органов-мишеней. | Выделена в самостоятельный пункт «г». |
| II–III стадии | Учитываются изменения органов-мишеней и их функции. | Квалификация по пунктам «а», «б» или «в» зависит от подтверждённых критериев. |
Например, запись «артериальная гипертензия II степени» сама по себе не означает «гипертоническая болезнь II стадии». Врач устанавливает диагноз по совокупности данных, а ВВК применяет соответствующий пункт Расписания болезней.
Какое артериальное давление учитывает ВВК
По статье 43 гипертоническая болезнь I стадии характеризуется показателями давления в покое от 140 до 159 мм рт. ст. систолического и от 90 до 99 мм рт. ст. диастолического давления. Возможны кратковременные подъёмы выше этих значений при отсутствии поражения органов-мишеней.
Разовое измерение 160/100 или 180/110 не устанавливает автоматически определённую категорию годности. Давление может изменяться из-за боли, стресса, физической нагрузки, лекарств и других факторов. Важны устойчивость повышения, медицинская история и подтверждение диагноза.
Что такое СМАД
СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Прибор регистрирует показатели через определённые интервалы в течение суток, позволяя оценить изменения давления в обычной активности и во сне.
Для гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по I и II графам, статья 43 требует стационарного обследования, документально подтверждённого диспансерного наблюдения не менее шести месяцев и неоднократного СМАД.
Отличие от домашнего дневника: записи самостоятельных измерений полезны врачу, но не заменяют установленные статьёй 43 обследования и медицинские документы.
Какие органы-мишени проверяют при гипертонии
Термин «органы-мишени» означает органы и системы, которые могут повреждаться из-за длительно повышенного давления. В контексте военно-врачебной экспертизы важны конкретные, объективно подтверждённые изменения.
- Сердце. По ЭКГ и эхокардиографии оцениваются гипертрофия левого желудочка и другие показатели.
- Почки. Исследуются функция почек, альбуминурия, показатели крови и расчётная скорость клубочковой фильтрации.
- Сосуды. Учитываются предусмотренные признаки их поражения по результатам инструментальных исследований.
- Глазное дно. Врач может выявить характерные изменения сосудов сетчатки.
- Головной мозг. Оцениваются документированные церебральные осложнения, включая отдельные нарушения мозгового кровообращения.
Не каждое обнаруженное отклонение автоматически подтверждает поражение органов-мишеней вследствие гипертонии. Для этого важна связь выявленных изменений с заболеванием.
Как проходит освидетельствование кандидата с гипертонией
- Изучение истории заболевания. Врач проверяет диагноз, наблюдение, обращения, проведённое лечение и ранее выявленные осложнения.
- Проверка измерений давления. Оцениваются результаты медицинских измерений и СМАД, а не только показания при одном посещении.
- Обследование органов-мишеней. Используются лабораторные и инструментальные исследования по показаниям.
- Уточнение происхождения гипертензии. Исключают или выявляют симптоматическое повышение давления вследствие других заболеваний.
- Определение стадии и степени нарушений. Устанавливается, какой пункт статьи 43 соответствует документированному состоянию.
- Вынесение заключения. Категория определяется по применимой графе Расписания болезней.
Гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертензия
Это принципиальное различие. При симптоматической гипертензии повышенное давление является проявлением другого заболевания — например, некоторых болезней почек или эндокринной системы. Статья 43 предусматривает освидетельствование по основному заболеванию.
Как приказ Минобороны № 850 ограничивает заключение контракта
С 10 февраля 2026 года действует приказ Минобороны № 850, заменивший приказ № 506. Он определяет заболевания, при которых граждане, признанные ограниченно годными, не могут быть приняты по контракту в Вооружённые Силы РФ в период мобилизации, военного положения и в военное время.
Пункт 20 перечня содержит гипертоническую болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени при наличии определённых церебральных расстройств — например, указанных в приказе гипертонических церебральных кризов, транзиторных ишемических атак или дисциркуляторной энцефалопатии II стадии с неврологическими нарушениями.
Это не формулировка «любая гипертония II стадии запрещает контракт». Для применения конкретного пункта имеют значение все перечисленные в нём признаки.
Необходимо разграничивать: категорию годности по статье 43, специальный перечень № 850 для ограниченно годных и общие требования к конкретной воинской должности. Это три самостоятельных элемента оценки.
Какие документы подготовить для ВВК при гипертонии
| Документ | Зачем нужен |
|---|---|
| Выписки из стационара | Подтверждают обследование, установленный диагноз и выявленные нарушения. |
| Результаты СМАД | Позволяют оценить показатели давления в течение суток. |
| Амбулаторная карта и выписки | Отражают длительность наблюдения и лечение. |
| ЭКГ, ЭхоКГ | Содержат сведения о состоянии сердца, в том числе гипертрофии левого желудочка. |
| Анализы крови и мочи | Помогают оценивать работу почек и сопутствующие нарушения. |
| Заключения невролога, офтальмолога и других специалистов | Подтверждают конкретные осложнения, если они установлены. |
Отсутствие отдельного документа не означает автоматически, что диагноз опровергнут. При недостаточности сведений требуется определить, какие исследования необходимо провести в установленном порядке.
Четыре распространённые ситуации
Давление 150/95, признаков поражения органов нет
Такие показатели могут соответствовать параметрам гипертонической болезни I стадии. Если диагноз подтверждён по требованиям статьи 43 и применяется I графа, пункт «г» предусматривает категорию «Б-3».
Давление 165/105, есть гипертрофия левого желудочка
Нужна медицинская оценка стадии и характера поражения органов-мишеней. Присвоить категорию только по двум этим данным нельзя: учитываются прочие результаты обследований.
Принимает препараты, давление стало нормальным
Контроль давления на фоне терапии не означает автоматического исчезновения ранее установленной гипертонической болезни. ВВК оценивает диагноз, анамнез, лечение и объективные признаки заболевания.
В военном билете давно стоит категория «В»
Старая категория отражает ранее принятое решение. Для актуального вопроса о контракте необходимо учитывать действующую редакцию нормативов и применимое медицинское освидетельствование.
Что делать при несогласии с заключением ВВК
Сначала следует установить, какая стадия гипертонической болезни указана в заключении и какой пункт статьи 43 применён. Далее необходимо сопоставить это с данными СМАД, стационарных обследований и заключениями специалистов.
Положение о военно-врачебной экспертизе предусматривает установленный порядок оспаривания заключений и контрольного освидетельствования. При рассмотрении важны конкретное заключение, документы и статус освидетельствуемого.
Само несогласие с категорией не означает её автоматического изменения. Основанием для пересмотра должны быть обстоятельства и документы, значимые по применимым медицинским критериям.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с гипертонией I стадии?
При подтверждённой I стадии по пункту «г» статьи 43 для графы I предусмотрена категория «Б-3». Однако итоговое решение о заключении контракта зависит и от остальных требований к кандидату.
Можно ли заключить контракт при гипертонии II стадии?
Вопрос зависит от квалификации заболевания, категории годности и специальных ограничений. Приказ № 850 отдельно называет определённую гипертонию II стадии с артериальной гипертензией II степени и церебральными расстройствами.
При каком давлении присваивают категорию «Д»?
Нельзя вывести категорию «Д» из одного значения тонометра. По статье 43 она предусмотрена при значительном нарушении функций органов-мишеней.
Нужен ли СМАД для ВВК?
Статья 43 требует неоднократного суточного мониторирования при подтверждении гипертонической болезни для освидетельствуемых по графам I и II, а также стационарного обследования и документированного наблюдения.
Если на таблетках давление нормальное?
Эффективность лечения не отменяет сам диагноз автоматически. Оцениваются медицинская история, степень поражения органов и критерии применимого пункта статьи.
Можно ли получить «В» только из-за давления 160/100?
Нет. Нужен подтверждённый диагноз и его квалификация в соответствии со статьёй 43. Разового измерения недостаточно.
Что такое органы-мишени?
Это органы и системы, которые могут повреждаться при длительной гипертонии: сердце, почки, сосуды, сетчатка и головной мозг. ВВК оценивает объективно подтверждённые изменения.
Приказ № 506 ещё действует?
Нет. Его заменил приказ Минобороны № 850, действующий с февраля 2026 года.