Берут ли на СВО с гидронефрозом
При гидронефрозе расширяются почечная лоханка и чашечки из-за нарушения оттока мочи. Иногда изменение обнаруживают случайно, а иногда оно сопровождается болью, инфекциями и снижением работы почки. Военно-врачебная комиссия оценивает не только УЗИ, но и выделительную функцию почек.
Гидронефроз оценивается по статье 72 Расписания болезней. При значительном нарушении функций предусмотрена категория «Д». При умеренном и незначительном — «В» по I графе. Если имеются лишь объективные изменения без нарушения функций и состояние соответствует пункту «г», предусмотрена «Б-3».
Можно ли заключить контракт с гидронефрозом почки
Почечная лоханка собирает мочу, которая затем поступает в мочеточник. Если отток затруднён, давление в собирательной системе может повышаться, а лоханка и чашечки — расширяться.
Причинами бывают врождённое сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, камни, рубцовые изменения или другие препятствия.
Статья 72 Расписания болезней прямо охватывает нарушения уродинамики верхних мочевых путей, включая гидронефроз. Пункт определяется по выраженности нарушения функций и другим установленным обстоятельствам.
Основное: степень расширения лоханки и степень нарушения функции почки — разные показатели. Нельзя определить категорию только по записи «гидронефроз II степени» без оценки мочеоттока и работы почки.
Категории годности по статье 72
| Пункт статьи | I графа | II графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» — значительное нарушение функций | Д | Д | Д |
| «б» — умеренное нарушение функций | В | В | Б (В — ИНД) |
| «в» — незначительное нарушение функций | В | В | Б |
| «г» — объективные данные без нарушения функций | Б-3 | Б | Б |
При хронической болезни почек со стойким снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² статья 72 предусматривает критерии пункта «а».
Для умеренных нарушений и предусмотренного снижения СКФ до 60–89 мл/мин/1,73 м² применяется пункт «б» при выполнении его условий.
Однако показатель суммарной функции не всегда показывает, насколько сильно повреждена одна из двух почек. Поэтому иногда требуется отдельная оценка функции каждой почки.
Гидронефроз I, II и III степени: какая категория
В клинической практике используют различные системы описания расширения чашечно-лоханочной системы. Нумерация степеней зависит от выбранной классификации.
В самой статье 72 категории гидронефроза не распределяются автоматически по формулам «I степень — Б, II — В, III — Д».
| Медицинская ситуация | Что определяет решение |
|---|---|
| Небольшое расширение без нарушения оттока и функций | Необходимо установить характер находки и применимость пункта «г». |
| Подтверждённая обструкция с незначительным нарушением работы почки | Оценивается пункт «в» статьи 72. |
| Подтверждённое умеренное нарушение выделительной функции | Оценивается пункт «б». |
| Значительное стойкое нарушение функции | Оценивается пункт «а». |
Гидронефроз и пиелоэктазия — одно и то же?
Пиелоэктазия означает расширение почечной лоханки. Это описание анатомического признака, который может возникать по разным причинам.
Гидронефроз обычно связан с расширением собирательной системы вследствие нарушения оттока мочи и требует оценки последствий для почки.
Например, умеренное расширение лоханки на УЗИ после большого количества выпитой жидкости не обязательно подтверждает стойкую обструкцию.
При сомнениях врач назначает контрольное обследование или функциональное исследование уродинамики.
Какие заболевания могут вызывать гидронефроз
- Сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Нарушает отведение мочи из почки.
- Камень мочеточника. Может блокировать мочеотток и вызвать острое расширение лоханки.
- Рубцовая стриктура. Иногда возникает после воспаления или операции.
- Аномалии развития. Способны влиять на расположение и проходимость мочевых путей.
- Внешнее сдавление мочеточника. Требует установления самостоятельной причины.
Для ВВК важно не только само расширение, но и основное заболевание, которое его вызвало.
Как проверяют работу почек при гидронефрозе
Оценка включает кровь, мочу и инструментальные исследования. Креатинин и расчёт СКФ отражают суммарную функцию почек, но при одностороннем поражении они могут долго оставаться относительно нормальными за счёт второй почки.
Динамическая нефросцинтиграфия может использоваться для оценки раздельной функции почек и оттока мочи. По показаниям проводится КТ-урография или другие методы.
Результаты анализов и исследований сопоставляются с симптомами, длительностью заболевания и перенесённым лечением.
Односторонний и двусторонний гидронефроз
Поражена одна почка
Другая почка может компенсировать снижение функции, поэтому общий креатинин иногда остаётся нормальным. Это не исключает серьёзного повреждения поражённой почки.
Поражены обе почки
Двустороннее нарушение оттока мочи повышает риск ухудшения суммарной почечной функции. Для категории важно подтвердить выраженность нарушений, а не только двустороннюю локализацию.
Если гидронефроз сопровождается пиелонефритом
Нарушение оттока мочи может повышать вероятность инфекционных осложнений, включая вторичный пиелонефрит.
При наличии инфекции, повышенной температуры и нарушений мочеоттока требуется медицинская оценка текущего состояния. Врач определяет, необходима ли срочная помощь.
При освидетельствовании по статье 72 учитывают как гидронефроз, так и вторичное воспаление почек.
После операции по поводу гидронефроза
Для устранения препятствия может проводиться пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, установка мочеточникового стента или другое вмешательство.
После операции оценивают восстановление оттока мочи, состояние почечной ткани и возможные последствия.
При временных функциональных расстройствах после хирургического лечения может применяться статья 78 с категорией «Г». После восстановления — статья 72, если сохраняется соответствующее заболевание или нарушение.
Успешная операция не всегда означает полное восстановление работы ранее повреждённой почки.
Какие документы подготовить для ВВК
| Документ | Что подтверждает |
|---|---|
| Заключение уролога | Диагноз и причину нарушения мочеоттока. |
| УЗИ почек в динамике | Расширение чашечно-лоханочной системы. |
| КТ-урография или другие исследования | Анатомию мочевых путей и препятствие. |
| Динамическая нефросцинтиграфия | Раздельную функцию почек и отведение мочи. |
| Креатинин, СКФ и анализы мочи | Почечную функцию и изменения мочи. |
| Операционные выписки | Характер лечения и его результат. |
Есть ли отдельный запрет на контракт при гидронефрозе
Приказ Минобороны № 850 регулирует специальный приём ограниченно годных в предусмотренные особые периоды.
Гидронефроз сам по себе не назван в перечне самостоятельным универсальным пунктом. Но первоначальная категория определяется по статье 72, и её необходимо учитывать.
При категории «Д» правила приёма ограниченно годных не отменяют негодность к военной службе.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с гидронефрозом?
Зависит от подтверждённого нарушения функций и причины заболевания. Применяется статья 72.
При гидронефрозе I степени всегда «Б-3»?
Нет. Номер степени расширения не определяет автоматически пункт Расписания болезней.
При гидронефрозе II степени категория «В»?
Категория «В» возможна при выполнении критериев пунктов «б» или «в», но не только по названию степени.
Когда предусмотрена категория «Д»?
При значительном нарушении функций, соответствующем пункту «а» статьи 72.
Если креатинин нормальный, можно считать почку здоровой?
Нет. При одностороннем поражении суммарная функция может компенсироваться второй почкой.
После операции гидронефроз больше не учитывают?
Необходимо оценить остаточные изменения и восстановление функции. При временных послеоперационных нарушениях может применяться статья 78.
Пиелоэктазия и гидронефроз одинаковы?
Нет. Пиелоэктазия описывает расширение лоханки, а гидронефроз требует оценки нарушения мочеоттока и последствий.