Берут ли на СВО с бронхоэктатической болезнью
При бронхоэктатической болезни отдельные участки бронхов необратимо расширяются. В них может задерживаться мокрота и развиваться хроническое воспаление. При оформлении военного контракта комиссия оценивает не только результаты КТ, но и нагноения, кровотечения, частоту обострений и нарушение дыхательной функции.
По статье 51 Расписания болезней бронхоэктазы без нагноений и кровотечений относятся к пункту «в» с категорией «Б-3» по I графе. При нагноениях и кровотечениях — пункт «б» и категория «В». При бронхоэктатической болезни с дыхательной недостаточностью III степени — пункт «а», категория «Д».
Можно ли заключить контракт при бронхоэктатической болезни
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется стойким расширением бронхов, нарушением отведения слизи и предрасположенностью к повторным инфекциям дыхательных путей. Течение заболевания бывает разным: от ограниченных бессимптомных изменений до хронического гнойного процесса с выраженными нарушениями дыхания.
Для военно-врачебной экспертизы применяется статья 51 Расписания болезней, утверждённого постановлением Правительства РФ № 565.
В действующей редакции статьи отдельно указаны бронхоэктазы с нагноениями и кровотечениями и без них. Это позволяет разграничить пункты даже до оценки дополнительных функциональных нарушений.
Основное: обнаружение расширенных бронхов на КТ не равно автоматической категории «В». Комиссия должна установить характер заболевания и наличие предусмотренных осложнений.
Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь — в чём разница
Бронхоэктазы — анатомическое расширение бронхов. Они могут обнаруживаться после инфекций, при хроническом воспалении, иммунологических нарушениях и других заболеваниях.
Бронхоэктатическая болезнь предполагает клинически значимое хроническое состояние, при котором изменения бронхов связаны с повторными инфекциями и воспалением.
Например, ограниченные бронхоэктазы после перенесённой пневмонии могут не сопровождаться частыми обострениями. У другого человека заболевание приводит к регулярному выделению большого количества гнойной мокроты.
При освидетельствовании требуется не просто название диагноза, а достоверная оценка его течения и последствий.
Категории годности при бронхоэктазах по статье 51
| Состояние | Пункт | I графа | III графа |
|---|---|---|---|
| Бронхоэктатическая болезнь с дыхательной недостаточностью III степени | «а» | Д | Д |
| Бронхоэктазы с нагноениями и кровотечениями | «б» | В | Б (В — ИНД) |
| Бронхоэктазы без нагноений и кровотечений | «в» | Б-3 | А |
| Хроническое бронхолёгочное заболевание с дыхательной недостаточностью II степени | «б» | В | Б (В — ИНД) |
Графа I применяется к определённым категориям впервые поступающих на солдатские и сержантские контрактные должности. Для отдельных категорий действующих военнослужащих применяется III графа.
Если имеются дополнительные заболевания лёгких, их последствия также должны учитываться. Категория определяется по совокупности объективных медицинских сведений.
Бронхоэктазы без нагноений и кровотечений
Пункт «в» статьи 51 прямо включает бронхоэктазы, которые не сопровождаются нагноениями и кровотечениями. По I графе предусмотрена категория «Б-3».
Такая категория означает годность к военной службе с незначительными ограничениями. Но при контрактном отборе проверяются также другие заболевания и требования к конкретной должности.
Отсутствие кровохарканья не всегда достаточно для применения пункта «в»: необходимо оценить инфекционные обострения, дыхательные функции и иные осложнения.
Если есть гнойная мокрота, нагноения и кровохарканье
Бронхоэктазы могут сопровождаться хроническим гнойным воспалением. При обострениях нередко увеличивается количество мокроты, изменяется её характер, повышается температура и ухудшается самочувствие.
Кровохарканье означает появление крови в мокроте. Для определения источника и тяжести кровотечения требуется обследование.
Бронхоэктазы, сопровождающиеся нагноениями и кровотечениями, прямо отнесены к пункту «б» статьи 51. По I графе это категория «В».
Необходимо подтверждение: цвет мокроты сам по себе не доказывает наличие гнойного осложнения, а единичная прожилка крови не позволяет без обследования установить характер бронхиального кровотечения.
Как дыхательная недостаточность влияет на годность
Дыхательная недостаточность характеризует нарушение способности органов дыхания обеспечивать необходимый газообмен.
| Тяжесть | Оценка по статье 51 для хронических бронхолёгочных заболеваний |
|---|---|
| I степень | Может соответствовать пункту «в», категория «Б-3» по I графе. |
| II степень | Пункт «б», категория «В» по I графе. |
| III степень | Пункт «а», категория «Д» по всем графам. |
Степень определяют в соответствии с таблицей 3 Расписания болезней, а не по одной жалобе на одышку. Значение имеют функциональные исследования и клинические данные.
Что показывает КТ при бронхоэктатической болезни
Компьютерная томография органов грудной клетки позволяет увидеть расширение бронхов, утолщение стенок, скопление секрета и сопутствующие изменения лёгочной ткани.
По характеру расширения бронхоэктазы бывают цилиндрическими, варикозными и мешотчатыми. Однако конкретная форма на КТ не приравнивается автоматически к пункту «а», «б» или «в».
Для решения ВВК необходимо дополнительно оценить инфекции, кровотечения и дыхательные функции.
Какие обследования используют на ВВК
- КТ органов грудной клетки. Подтверждает анатомические изменения бронхов.
- Спирометрия. Позволяет оценить нарушения вентиляции.
- Другие исследования функции лёгких. Назначаются по медицинским показаниям.
- Исследование мокроты. Используется для выявления возбудителей инфекции при соответствующих симптомах.
- Заключение пульмонолога. Уточняет диагноз и клинические проявления.
- Медицинская история. Подтверждает обострения, госпитализации и лечение.
- Оценка сопутствующих заболеваний. Проводится при подозрении на дополнительные нарушения дыхательной функции.
Если заболевание лечили или удаляли участок лёгкого
Лечение бронхоэктатической болезни может включать методы очищения дыхательных путей от мокроты, терапию инфекционных обострений и другие мероприятия. При некоторых ограниченных формах рассматривается хирургическое лечение.
Статья 51 отдельно предусматривает отсутствие доли лёгкого после операции по поводу заболевания: такой результат относится к пункту «б». Полное отсутствие одного лёгкого по соответствующему основанию относится к пункту «а».
Поэтому хорошее самочувствие после удаления доли лёгкого не означает автоматической отмены ограничений, прямо установленных Расписанием болезней.
Какие документы подготовить для ВВК
| Документ | Что подтверждает |
|---|---|
| Заключение пульмонолога | Диагноз, течение и осложнения. |
| КТ лёгких | Бронхоэктазы и сопутствующие изменения. |
| Функциональные исследования дыхания | Наличие и выраженность нарушений. |
| Выписки о госпитализациях | Обострения, нагноения и лечение. |
| Документы о кровохарканье или кровотечениях | Подтверждённые осложнения. |
| Операционные выписки | Объём удалённой лёгочной ткани. |
Дополнительные ограничения для контрактной службы
Приказ Минобороны № 850 содержит специальный перечень заболеваний, препятствующих приёму ограниченно годных на контракт в Вооружённые Силы РФ в предусмотренные особые периоды.
Пункт 22 включает хронические заболевания бронхолёгочного аппарата и плевры с дыхательной недостаточностью II степени.
Поэтому при категории «В» вследствие такого нарушения дыхания необходимо дополнительно учитывать этот перечень. Отсутствие дыхательной недостаточности II степени не означает автоматического прохождения всего медицинского отбора.
Распространённые ситуации
На КТ обнаружены единичные бронхоэктазы без жалоб
Требуется подтвердить характер изменений и отсутствие осложнений. При бронхоэктазах без нагноений и кровотечений применяется пункт «в» статьи 51.
Есть хронический кашель с мокротой
Сам кашель не определяет категорию. Нужно выяснить причину и установить, есть ли нагноение, обострения и нарушения дыхательных функций.
Бронхоэктазы сопровождаются повторными кровотечениями
При подтверждении предусмотренных статьёй осложнений применяется пункт «б». По I графе категория «В».
Бронхоэктатическая болезнь и дыхательная недостаточность III степени
Это соответствует пункту «а» статьи 51 с категорией «Д».
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с бронхоэктазами без осложнений?
По пункту «в» статьи 51 для I графы предусмотрена категория «Б-3» при отсутствии нагноений и кровотечений.
Какая категория при гнойных бронхоэктазах?
Бронхоэктазы с нагноениями и кровотечениями прямо отнесены к пункту «б» статьи 51.
При каких условиях устанавливают «Д»?
При бронхоэктатической болезни с дыхательной недостаточностью III степени применяется пункт «а».
Можно ли определить категорию только по КТ?
Нет. Требуются сведения об осложнениях, характере болезни и дыхательной функции.
Если бронхоэктазы обнаружены после пневмонии?
Важно установить, стали ли они стойкими и сопровождаются ли хроническим заболеванием либо функциональными нарушениями.
Берут ли после удаления доли лёгкого?
Отсутствие доли лёгкого после операции по поводу заболевания относится к пункту «б» статьи 51.
Нужна ли спирометрия?
Она помогает оценить функцию дыхания. Набор исследований определяется медицинскими показаниями.
Влияет ли приказ № 850?
Да, для ограниченно годных при хронических бронхолёгочных заболеваниях с дыхательной недостаточностью II степени предусмотрено специальное ограничение.