Берут ли на СВО с болезнью Меньера
Болезнь Меньера вызывает приступы сильного головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой, шумом в ухе и колебаниями слуха. Для военно-врачебной комиссии важны подтверждённый диагноз, тяжесть и длительность приступов, нарушения равновесия и результаты обследования слуховой системы.
По статье 39 Расписания болезней при стойких значительно выраженных вестибулярных расстройствах предусмотрена категория «Д», при нестойких умеренно выраженных — «В» по I графе. Итог зависит от подтверждённых приступов и тяжести нарушений. Для ограниченно годных с умеренными вестибулярными расстройствами также действует пункт 17 приказа № 850.
Можно ли заключить контракт с болезнью Меньера
Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха с повторяющимися приступами вращательного головокружения и изменениями слуха. В межприступный период человек может чувствовать себя удовлетворительно, однако при обострении возникают значительные нарушения равновесия.
Для военно-врачебной экспертизы вестибулярные расстройства оцениваются по статье 39 Расписания болезней, утверждённого постановлением Правительства РФ № 565.
Категория зависит не от одного упоминания болезни Меньера в карте, а от тяжести подтверждённых нарушений.
Важно: приступы головокружения могут возникать и при других заболеваниях. Для применения статьи 39 необходимо установить вестибулярную природу расстройства и соответствие конкретному пункту.
Какие симптомы характерны для болезни Меньера
- Приступы вращательного головокружения. Возникает ощущение движения окружающих предметов или собственного тела.
- Нарушение равновесия. Во время приступа бывает трудно стоять и ходить.
- Тошнота и рвота. Могут сопровождать выраженные вестибулярные реакции.
- Шум в ухе. Нередко усиливается или изменяется во время обострения.
- Ощущение заложенности. Может предшествовать приступу.
- Колебания слуха. Особенно характерны на ранних этапах заболевания, позднее снижение слуха может становиться постоянным.
Наличие всех перечисленных симптомов одновременно необязательно. Диагноз устанавливается по принятому клиническому алгоритму с исключением других причин.
Категории годности при вестибулярных нарушениях по статье 39
| Пункт статьи | I графа | II графа | III графа |
|---|---|---|---|
| «а» — стойкие значительно выраженные вестибулярные расстройства | Д | Д | Д |
| «б» — нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства | В | В | Б (В — ИНД) |
| «в» — стойкая значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям | Б-3 | Б | А |
Пункт «в» в первую очередь относится к повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии собственно вестибулярных заболеваний. Его нельзя автоматически применять вместо пунктов «а» и «б» к подтверждённой болезни Меньера.
Когда болезнь Меньера может соответствовать категории «Д»
Пункт «а» статьи 39 относится к резко выраженным вестибулопатиям. Норматив предусматривает, что приступы должны наблюдаться при обследовании в стационарных условиях и подтверждаться медицинскими документами.
Для таких состояний установлена категория «Д» по всем графам.
Значение имеют выраженность нарушения равновесия, вестибулярно-вегетативные реакции, тяжесть приступов и объективные результаты обследования.
Одной записи «часто кружится голова» недостаточно для применения пункта «а».
При каких приступах предусмотрена категория «В»
Пункт «б» статьи 39 относится к вестибулопатиям с кратковременными приступами и умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
Для I и II граф предусмотрена категория «В», для III графы — «Б (В — ИНД)».
При оценке учитывают медицинскую историю, объективную диагностику и результаты обследования вестибулярной функции.
Если симптомы возникают неоднократно, но между приступами обследование не выявляет выраженных нарушений, всё равно требуется установить характер заболевания и его соответствие нормативным критериям.
Чем болезнь Меньера отличается от обычного укачивания
Укачивание возникает при определённых движениях и нагрузках на вестибулярную систему. Само по себе оно не означает болезнь Меньера.
Пункт «в» статьи 39 применяется к стойкой значительно выраженной чувствительности к вестибулярным раздражениям при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.
Для подтверждённой болезни Меньера необходимо оценивать именно приступы вестибулярного заболевания, а не только чувствительность к транспорту.
Если болезнь Меньера сопровождается тугоухостью
При болезни Меньера нередко развивается нейросенсорное снижение слуха. На ранних этапах оно может колебаться, позднее становиться стойким.
Для оценки слуховой функции используют статью 40 Расписания болезней. Она содержит отдельные критерии стойкого снижения слуха, в том числе по расстоянию восприятия шёпотной речи.
Если у человека подтверждены и вестибулярные нарушения, и стойкая тугоухость, необходимо учитывать оба состояния и соответствующие нормативные критерии.
Как подтверждают болезнь Меньера
Диагноз устанавливают на основании типичных приступов, слуховых изменений и исключения других заболеваний со сходными проявлениями.
- Осмотр оториноларинголога. Оценка симптомов и медицинской истории.
- Тональная аудиометрия. Определение характера и выраженности снижения слуха.
- Вестибулярные исследования. Помогают объективно оценить функции равновесия.
- Неврологическое обследование. Необходимо для исключения отдельных заболеваний центральной нервной системы.
- МРТ по показаниям. Используется для уточнения причин слуховых и вестибулярных симптомов.
- Медицинские документы о приступах. Подтверждают клиническое течение.
Статья 39 предусматривает совместную оценку результатов вестибулометрии с врачом-неврологом.
Как учитывают частоту и продолжительность приступов
В клинической диагностике болезни Меньера важны повторные эпизоды вращательного головокружения определённой продолжительности, слуховые симптомы и другие критерии.
Но статья 39 не устанавливает простой формулы вроде «один приступ в месяц — категория В, три — Д».
Для категории учитывают выраженность вестибулярных расстройств, медицинское подтверждение и результаты обследования.
Если приступ произошёл только один раз
Единичный эпизод головокружения не всегда позволяет подтвердить болезнь Меньера. Необходимо исключить другие причины.
Если приступы частые и тяжёлые
Имеют значение медицинские обращения, записи о госпитализациях, наблюдавшиеся симптомы и результаты обследования.
Если заболевание находится в ремиссии
Болезнь Меньера может протекать с длительными периодами без приступов, но слуховые нарушения иногда сохраняются.
Эффективность лечения и динамика состояния важны для медицинского заключения. Однако временное отсутствие головокружений само по себе не подтверждает исчезновение заболевания.
Комиссия оценивает актуальную вестибулярную функцию, медицинскую историю и стойкие последствия, в том числе снижение слуха.
Какие документы подготовить для ВВК
| Документ | Что подтверждает |
|---|---|
| Заключение оториноларинголога | Диагноз и характер заболевания внутреннего уха. |
| Аудиограмма | Снижение слуха и его особенности. |
| Результаты вестибулярных исследований | Объективные нарушения функции равновесия. |
| Заключение невролога | Неврологическую оценку и дифференциальную диагностику. |
| Выписки из стационара | Документированные тяжёлые приступы и лечение. |
| Амбулаторные записи | Частоту обращений и течение заболевания. |
Болезнь Меньера и приказ Минобороны № 850
Приказ № 850 устанавливает специальный перечень заболеваний, препятствующих приёму ограниченно годных на контракт в Вооружённые Силы РФ в период мобилизации, военного положения и в военное время.
Пункт 17 прямо включает нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства.
Следовательно, при состоянии, соответствующем пункту «б» статьи 39 и категории «В», необходимо учитывать дополнительное ограничение указанного приказа.
При категории «Д» правила приёма ограниченно годных не отменяют установленную негодность к службе.
Распространённые ситуации
Болезнь Меньера подтверждена, приступы умеренные
При соответствии пункту «б» статьи 39 по I графе предусмотрена категория «В».
Приступы тяжёлые, подтверждены в стационаре
Если выполнены критерии стойких значительно выраженных вестибулярных расстройств, применяется пункт «а» с категорией «Д».
Есть постоянный шум в ухе без головокружений
Один шум в ухе не доказывает болезнь Меньера. Требуется уточнение диагноза и возможной тугоухости.
Сильное укачивание в автомобиле
Укачивание само по себе не равнозначно болезни Меньера. Оно оценивается по отдельным критериям статьи 39.
Приступов давно нет, но слух снизился
Необходимо оценить актуальное нарушение слуха по статье 40 и медицинские сведения о течении болезни Меньера.
Вопросы и ответы
Берут ли на СВО с болезнью Меньера?
Решение зависит от тяжести вестибулярных расстройств. По статье 39 возможны категории «В» и «Д» в соответствующих случаях.
Когда при болезни Меньера устанавливают «Д»?
При стойких значительно выраженных вестибулярных расстройствах, соответствующих пункту «а» статьи 39.
При умеренных приступах категория «В»?
Если выполнены критерии пункта «б» статьи 39, по I графе предусмотрена категория «В».
Если головокружений нет несколько лет?
Необходимо оценить актуальное состояние и медицинскую историю, включая возможные стойкие нарушения слуха.
Влияет ли снижение слуха на категорию?
Да. Стойкую тугоухость дополнительно оценивают по статье 40 Расписания болезней.
Достаточно ли одного заключения ЛОР-врача?
Для определения тяжести обычно имеют значение результаты специальных вестибулярных исследований, аудиометрии и медицинская история.
Можно ли служить при обычном укачивании?
Обычное укачивание не равнозначно болезни Меньера. Для выраженной чувствительности к вестибулярным раздражениям в статье 39 имеется отдельный пункт.
Приказ № 850 запрещает приём при болезни Меньера?
Пункт 17 устанавливает запрет для ограниченно годных с нестойкими умеренно выраженными вестибулярными расстройствами в предусмотренные особые периоды.